Hüpertensioon on kõige levinum südame-veresoonkonna haigus, mille sümptomid pärast 60–65. eluaastat mõjutavad suurt osa elanikkonnast. Diagnoosil on mitu nimetust, sealhulgas essentsiaalne hüpertensioon (AH), arteriaalne hüpertensioon (AH). Haigus on krooniline, iga patsiendi põhiülesanne on vältida ägenemisi ja pikendada remissiooniperioodi (sümptomite kadumist), kasutades medikamentoosseid ja mitteravimite meetodeid.
Mis on hüpertensioon
Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu pidev tõus üle vastuvõetava taseme (alates 140/90 mm Hg) provotseerivate tegurite mõjul. Seda diagnoosi nimetatakse "vaikivaks tapjaks". Patoloogiline protsess kulgeb pikka aega asümptomaatilises vormis, kuid rünnaku ajal suurendab see oluliselt insuldi, müokardiinfarkti ja muude ohtlike haiguste riski. GB võimalikud tüsistused võivad ohustada patsiendi elu, mistõttu haigus vajab õigeaegset diagnoosimist ja piisavat ravi.
Hüpertensiivne haigus areneb neurohumoraalse regulatsiooni kõrgemate keskuste, neerude, veresoonte düsfunktsiooni tagajärjel. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogiline protsess südame, kesknärvisüsteemi organite ja neerude orgaanilisi ja funktsionaalseid häireid. Valesti valitud ravi võib põhjustada haiguse progresseerumist koos valu suurenemisega.
Hüpertensiooni klassifikatsioon
2003. aastal määratleti hüpertensiooni ühtne klassifikatsioon vastavalt haiguse raskusastmele. Selle jaotuse määravaks teguriks peetakse vererõhu tegelikku näitajat, mille määrab konkreetsel kliinilisel juhul tonomeeter. Hüpertensiooni klassifitseeritakse ka päritolu (esmane, sekundaarne), staadiumite (mööduv, stabiilne, sklerootiline) ja kardiovaskulaarsete patoloogiate riskitaseme järgi. See klassifikatsioon lihtsustab diagnoosimist, aitab täpsemalt määrata iga hüpertensiivse patsiendi raviskeemi.
Arteriaalse hüpertensiooni astmed
Vererõhu (BP) tõusuga tekib kahtlus arteriaalse hüpertensiooni progresseerumiseks, eriti kui seda terviseprobleemi ei ole võimalik mitteravimite meetoditega lahendada. Oluline on teada, et optimaalne vererõhk on 120/80 mm Hg. Art. , normaalne - 120-129 mm Hg. Art. (süstoolne rõhk - SBP) ja 80-84 mm Hg. Art. (diastoolne - DBP), kõrge normaalne - 130-139 mm. rt. Art. (SAD) ja 85-89 mm. rt. Art. (ISA). Nendest näitajatest kõrvalekaldumine viitab keha tõsistele patoloogiatele. Arstid eristavad GB 3 kraadi:
- I astme (kerge) hüpertensiivset haigust iseloomustab ebastabiilne rõhk, mis on mitu päeva vahemikus 140/90 kuni 159/99 mm Hg. Art Hüpertensiivse kriisi tekkimise oht on minimaalne, siseorganite ja kesknärvisüsteemi orgaanilise kahjustuse sümptomid puuduvad. Valuliku rünnaku mahasurumiseks vajab patsient lisaks ravimite võtmisele head puhkust, stressirohkete olukordade välistamist. Eriti kasulikud on positiivsed emotsioonid, jalutuskäigud värskes õhus.
- II astme arteriaalne hüpertensioon areneb kiiresti. Vererõhuindeks varieerub vahemikus 160/100 kuni 179/109 mm Hg. Art. , on hüpertensiivse kriisi sümptomid (külm higi, hanenahk, näo punetus). Patsient on mures migreenihoogude, pearingluse, halva une, õhupuuduse pärast. Hüpertensiooni kliinilised ilmingud: mööduv ajuisheemia (verevoolu vähenemine elundis), kreatiniinisisalduse tõus veres, võrkkesta arterite ahenemine, vasaku vatsakese hüpertroofia (suuruse suurenemine), mikroalbuminuuria (valgu tuvastamine uriinianalüüsis). ). Ilma ravimiteta ei ole võimalik seisundit normaliseerida.
- Kolmanda astme (raske) hüpertensiivse haigusega kaasneb nägemisteravuse järsk langus, mälu halvenemine, tahhükardiahood (südame löögisageduse tõus). Tekib hüpertensiivne kriis. BP indikaator - alates 180/110 mm Hg. Art. ja kõrgemale. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad hüpertensiivne entsefalopaatia, ajuveresoonte tromboos ja aneurüsm (veresoone patoloogiline laienemine), vasaku vatsakese südame- ja neerupuudulikkus, hemorraagia (verevalumid) ja nägemisnärvi turse. Patoloogilised muutused on pöördumatud.
Kardiovaskulaarse riski aste
Progresseeruva arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tõenäosuse prognoosimiseks on esimene samm kardiovaskulaarse riski indeksi määramine. Selleks on vaja spetsialisti nõuandeid, kompleksset diagnostikat. Arvesse võetakse hüpertensiooni astet, provotseerivaid retsidiivi asjaolusid (füsioloogilisi ja patoloogilisi). Levinud riskitegurid on:
- suitsetamine, muud halvad harjumused;
- kõrge kolesteroolisisaldus veres;
- istuv eluviis;
- rasvumine, sealhulgas kõhupiirkonna rasvumine (enamik rasva ladestub kõhtu);
- vanus (naised üle 65, mehed üle 55);
- tühja kõhuga suhkruindeks 5, 6-7, 0 mmol/l;
- glükoositaluvuse häire, mis määratakse spetsiaalse testi abil;
- kardiovaskulaarsüsteemi haiguste esinemine sugulastel;
- meessoost.
Patsiendil on kõrge kardiovaskulaarne risk, kui lisaks hüpertensioonile on kaasuvad kroonilised haigused:
- diabeet;
- südamepuudulikkus;
- lipiidide (rasvade) metabolismi rikkumine;
- bronhiaalastma;
- ulatuslik võrkkesta kahjustus;
- südame-veresoonkonna haigus;
- neerupuudulikkuse 4. staadium;
- sai insuldi;
- tserebrovaskulaarsed haigused (aju veresoonte kahjustus);
- alajäsemete perifeersete arterite hävitavate haiguste tunnused (ateroskleroos);
- teiste siseorganite kahjustus.
Selline teave aitab arstil prognoosida haiguse kliinilist tulemust. Iga hüpertensiooni astme kardiovaskulaarse riski näitaja määramiseks peate tutvuma alloleva tabeliga:
| Üldised riskitegurid (RFR) | Vererõhk | Hüpertensiooni risk 1 kraadi | II astme arteriaalne hüpertensioon, risk | 3 astme hüpertensiooni risk |
|---|---|---|---|---|
| riskifaktoreid pole | tavaline risk | lühike | mõõdukas | pikk |
| 1-2 | lühike | mõõdukas | mõõdukalt kõrge | pikk |
| üle 3 | madal-mõõdukas | mõõdukalt kõrge | pikk | pikk |
| teiste siseorganite kahjustused, neeruhaiguse 3. staadium, suhkurtõbi | mõõdukalt kõrge | pikk | pikk | väga kõrge |
| CVD, 4. staadiumi krooniline neeruhaigus koos muude elunditega või levinud riskiteguritega | väga kõrge | väga kõrge | väga kõrge | väga kõrge |
Hüpertensiooni ravi
GB klassifitseerimine etappide ja riskide järgi aitab õigesti määrata ravimteraapia režiimi, peatada kiiresti valuliku rünnaku ja pikendada remissiooniperioodi. Primaarse arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel (isoleeritult) on prognoos meditsiiniliste soovituste kohaselt soodne. Haiguse sekundaarne vorm esineb sageli tüsistustega.
Kui haigust õigeaegselt välja ei ravita, on kõrget vererõhku raske stabiliseerida isegi ravimitega. Allpool on toodud spetsialistide üldised soovitused, kui diagnoositakse 1. , 2. või 3. astme hüpertensioon. . Seda tuleks täiendada raviarsti ettekirjutatud ravimite võtmisega:
- Terapeutilise dieedi järgimine. Südamelihase tugevdamiseks on oluline vähendada lauasoola portsjoneid, rikastada igapäevast dieeti kaaliumi ja magneesiumi sisaldavate toiduainetega (seemned, pähklid, kaun- ja teraviljad, rohelised).
- Halbade harjumuste tagasilükkamine. See ei puuduta ainult joomist ja suitsetamist, vaid ka vajadust suurendada füüsilist aktiivsust, jätta maha "istuv" eluviis ja jalutada värskes õhus.
- Kaalukontroll. Kui arteriaalse hüpertensiooniga patsiendil on ülekaalulisus, tuleb loobuda rasvastest, praetud ja suitsutatud toitudest ning korraldada regulaarselt paastupäevi.
- Füsioteraapia. GB remissiooniperioodi ennetamiseks ja pikendamiseks on soovitatav teha 5 korda nädalas mõõduka intensiivsusega füüsilisi harjutusi 30 minutit.
- Multivitamiinide komplekside vastuvõtt. Selliste ravimite koostis peaks sisaldama kaaliumi, magneesiumi, rauda ja muid kehale olulisi mikroelemente.
Meditsiiniline teraapia
Suukaudsed ravimid sõltuvad hüpertensiooni astmest ja sellega seotud sümptomitest. Allpool on toodud optimaalsed skeemid arteriaalse hüpertensiooni konservatiivseks raviks:
- Haiguse kerges staadiumis määratakse patsiendile angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiini retseptori antagonistid, kaltsiumikanali blokaatorid.
- II astme riski 4 arteriaalse hüpertensiooni tekkimisel on vaja integreeritud lähenemist probleemile, mis ühendab mitut erinevate farmakoloogiliste rühmade esindajat ühes konservatiivses raviskeemis. Need on ülaltoodud ravimid kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega.
- Selle haiguse keerulises käigus soovitavad arstid lisaks ülaltoodud ravimitele kasutada alfa- või beetablokaatoreid. Vajadus selle järele tekib siis, kui nõrgenenud organism talub diureetikumide suuri annuseid halvasti).